Pédiatrie

Le système immunitaire des nourrissons se développe principalement dans l’intestin, au contact de microorganismes qui y vivent, ce qu’on appelle le microbiome. Ces microorganismes proviennent de notre environnement et se transmettent en grande partie par contact direct entre la mère et le nourrisson ou par l’intermédiaire du lait maternel. 

Les antibiotiques sont les médicaments les plus fréquemment utilisés, en particulier chez les nourrissons et les enfants. Jusqu’à 40% des nourrissons sont exposés aux antibiotiques avant même d’être nés et plus de 60% des enfants reçoivent des antibiotiques avant l’âge de deux ans. 

L’étude ABERRANT vise à déterminer si les antibiotiques administrés aux femmes durant l’accouchement ou aux nourrissons au cours de leur première année de vie modifient le microbiome du lait maternel, des selles de la mère ou de l’enfant ainsi que de la salive de l’enfant. De plus, nous voulons savoir si les changements du microbiome occasionnés par des antibiotiques sont associés à des problèmes de santé ultérieurs chez l’enfant, comme les infections, les allergies, l’eczéma ou l’obésité. 

Nous disposons d’un laboratoire spécialement conçu pour la recherche sur le microbiome, le laboratoire MICRALE.

L’objectif de l’étude est de recueillir des données épidémiologiques concernant les infections au SARS-CoV-2 et le PIMS-TS chez les enfants en Suisse, afin d’analyser les taux d’incidence (avec stratification par âge), le tableau clinique de la maladie, les comorbidités, les facteurs de risque de développer une maladie grave ainsi que l’évolution de la maladie de Covid-19 chez les enfants.

Dans le cadre de l’étude clinique nationale multicentrique randomisée KidsStep, nous étudions l’influence des corticostéroïdes sur la stabilisation de l’état au cours d’un séjour à l’hôpital ainsi que la réapparition de symptômes chez les enfants admis à l’hôpital en raison d’une pneumonie.

Dans le cadre de l’étude clinique nationale multicentrique randomisée SwissRecovery, nous comparons l’efficacité des traitements par immunoglobulines intraveineuses et de ceux par corticostéroïdes chez les enfants atteints de PIMS-TS.

Hospital Based Surveillance of Covid-19 and Influenza in Switzerland (Surveillance sentinelle hospitalière du Covid-19 et de la grippe en Suisse)

L’objectif principal de l’étude CH-SUR est de mettre à disposition de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) un outil de surveillance d’urgence afin de suivre la progression du virus de Covid-19 en Suisse. L’objectif secondaire est de tester l’outil déjà mis en place pour surveiller la progression de la grippe, afin de déterminer s’il peut également être employé pour d’autres maladies infectieuses et épidémies.

L’étude internationale ESGMAC MAPS vise à analyser les effets des mesures non pharmaceutiques prises contre l’épidémie de Covid-19 sur la prévalence globale de M. pneumoniae.

L’étude RSV EpiCH vise à recenser le nombre de cas de VRS dans les hôpitaux pédiatriques suisses, afin de comprendre l’effet et le caractère saisonnier de la pandémie de Covid-19 ainsi que l’impact des mesures prises pour l’endiguer sur le nombre de cas.

Surveillance par la SPSU des séjours à l’hôpital liés au virus varicelle-zona chez les enfants (y compris les complications post-infection).

La Suisse ne dispose pas de données au sujet des congénitales infections congénitales à cytomégalovirus. Les données relatives au diagnostic, à la morbidité primaire et secondaire sont cependant importantes pour formuler des recommandations quant au dépistage et au traitement. Cette étude nationale recense la prévalence des infections congénitales à CMV en Suisse.

Surveillance par la SPSU des séjours à l’hôpital liés à une infection invasive à streptocoques du groupe A chez les enfants (y compris les complications post-infection).

“The new PRINTO criteria for the classification of the Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA). A project based on the scientific evidence for the revision of the criteria of the International League against rheumatism (ILAR)” (PRINTO consortium, international multicentric study)

Cette étude vise à redéfinir, sur la base des preuves scientifiques, les critères actuels utilisés pour la classification de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI).

La classification actuelle a été définie par la Ligue internationale des associations de rhumatologie (ILAR) en 1995 et comprend 7 types différents d’arthrite juvénile idiopathique : arthrite systémique, oligoarticulaire (persistante ou étendue), polyarticulaire à facteur rhumatoïde négatif, polyarticulaire à facteur rhumatoïde positif, l’arthrite psoriasique, l’arthrite associée à l'enthésite et l’arthrite indifférenciée.

Cette classification suppose que l’arthrite de l’enfant et de l’adulte est différente : aucune forme pédiatrique n’a le même nom qu’une forme de l’adulte.

À la suite d’une conférence de consensus tenue en décembre 2015 à Gênes, plusieurs experts ont convenu que la classification actuelle nécessite une révision. 

À cet effet, 6 nouvelles catégories ont été provisoirement définies, qu’il faudra désormais valider par un recueil de données d’environ 1000 patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique à ses débuts.

L’étude implique la collecte de données cliniques et l’analyse d'échantillons biologiques et génétiques, qui seront obtenus à partir d’échantillons prélevés lors de consultations de suivi habituelles. Des échographies articulaires seront réalisées dans des centres sélectionnés.

 

Le service de pédiatrie de l’Hôpital de Fribourg fait partie des réseaux de recherche suivants :

Nous sommes partenaires du réseau suisse des centres de recherche en pédiatrie (SwissPedNet). La mission de ce réseau est de promouvoir, coordonner et réaliser des études cliniques pour les enfants, de la naissance à l’adolescence, dans tous les domaines de la pédiatrie. L’objectif est d’améliorer la recherche clinique en pédiatrie en soutenant les chercheurs de ce domaine, afin d’encourager leur engagement et d’assurer la qualité de la recherche, tout en augmentant la tolérance au sein de la société envers les études réalisées sur des enfants.

La Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) est un système de surveillance en pédiatrie qui a pour but de recenser les maladies et complications rares plus fréquemment observées chez les enfants hospitalisés.

À l’heure actuelle, 29 cliniques pédiatriques (cliniques pédiatriques à proprement parler et hôpitaux disposant d’un service de pédiatrie) font partie des établissements de surveillance. 

SwissPedRegistry, plateforme suisse de recherche scientifique pour les registres de patients, fait partie de SwissPedNet. Nous tentons de dresser une liste répertoriant de nombreuses maladies issues de différents domaines de spécialité.