Le souci du patient qui n’est plus sous son œil

En oncologie, quasiment tous les traitements peuvent être réalisés en ambulatoire. Et c’est heureux pour les patient-e-s, estime Estelle Fehlmann, infirmière à l’HFR Riaz, qui a oeuvré d’abord en médecine aiguë pendant neuf ans, une unité stationnaire, puis au sein du Service d’oncologie ambulatoire depuis huit ans. Elle-même a donc pris le « virage ambulatoire », et son travail quotidien en a été radicalement modifié.

« Le changement le plus important est l’anticipation de ce qui pourrait arriver au patient une fois chez lui. Quand il est ici, on maîtrise ce qu’il se passe. Et puis il part et on ne sait pas ce qui arrive, ce qui peut arriver. » Le stress est là, de tout envisager – en fonction du traitement, mais aussi de l’attitude du patient devant sa maladie, de son état physique et moral, de son caractère, de ses ressources, de ses proches – et de l’avoir préparé. « C’est ce qu’on appelle l’éducation thérapeutique », précise l’infirmière. Une pratique personnalisée et complémentaire des soins, qui vise à renforcer les compétences en santé des patient-e-s.

Primordial également, la coordination et la collaboration avec tous les autres partenaires qui s’occupent du patient en dehors de l’hôpital : médecins traitants, soins à domicile, ligues, Voltigo, etc. Alors si la pratique infirmière en ambulatoire pourrait lui donner la sensation d’abandonner à d’autres une partie des soins aux patient-e-s, Estelle Fehlmann considère tout ce qu’elle peut faire pour eux, même quand ils ne sont pas sous son oeil, comme des soins. Alors non, elle n’estime pas que son métier s’appauvrit, bien au contraire. « Et puis, un projet s’est mis en place en oncologie ambulatoire, cet automne à l’HFR Riaz, qui va encore accentuer notre autonomie et nos responsabilités : les consultations infirmières adultes, CINA. » Ces consultations sont menées par des infirmier-ères possédant un CAS ou ayant suivi la formation CINA, dont Estelle Fehlmann fait partie. « Je me réjouis de pouvoir passer ce moment privilégié avec les patient-e-s, de les suivre, pour les aider à faire face aux effets de la maladie, des traitements et de la gestion des symptômes. »

Prendre un peu plus de temps, car le rythme est intense. Le patient est là pour quelques heures seulement. « Il y a beaucoup de choses à penser et à faire (soins, administratif, care, organisation des soins à domicile) en peu de temps », confie Estelle Fehlmann, qui n’échangerait sa place pour rien au monde. « Pour moi, c’est un privilège de pouvoir accompagner les patiente-s, d’être à leur côté dans ces moments-là, très difficiles, où ils viennent d’apprendre qu’ils ont un cancer, qu’ils doivent subir des traitements lourds, qu’ils ont peur. Nous pouvons clairement leur apporter quelque chose. Ça ne sera pas forcément plus facile, mais on les aura un peu aidés. C’est pour ça que je me sens à ma place ici… » Et c’est ce rôle qui la motive tous les jours, pas le fait qu’en ambulatoire, elle n’ait plus à assurer de nuits ou de week-ends. « C’est un confort de vie, certes, mais non, ce n’est pas pour ça qu’on vient en oncologie. » On y vient pour soutenir des patient-e-s pris dans le vertige de la maladie.